Читай но не засыпай!
8-495-4856463
Артикулятор - механический инструмент, используемый для воспроизведения движений нижней челюсти пациента в зуботехнической лаборатории и предназначенный для изготовления пациентам изделий стоматологического назначения. В число упомянутых изделий входят: полные съемные зубные протезы, частичные съемные протезы, несъемные мостовидные протезы, коронки, прикусные шаблоны (при бруксизме). Артикуляторы также могут быть применены для полной реабилитации полости рта.
Лицевая дуга - это инструмент, используемый для регистрации положения нижней челюсти пациента по отношению к черепу и передачи этой регистрации артикулятору.
Поскольку полурегулируемые артикуляторы Bio-Art являются обычными инструментами типа Аркон (модель 4000-S, A7 Plus и А7Fix), работают с ними также, как и с любыми другими артикуляторами подобного типа.
В данной инструкции приводятся рекомендации по регистрации с помощью лицевой дуги и передаче этой регистрации артикулятору.
Важно, однако, подчеркнуть, что упомянутые выше полурегулируемые артикуляторы и лицевая дуга являются наиболее простым, быстрым и точным способом воспроизведения движений нижней челюсти, который позволяет пользователю выполнить поставленную задачу по реставрации зубных рядов пациента легче, быстрее и с меньшими затратами материала, чем если бы применялись традиционные трудоемкие методы регистрации окклюзии с применением дорогостоящего и сложного оборудования.
Прежде чем переходить к ознакомлению с инструкцией рекомендуем просмотреть видеофильмы:
1. Порядок работы с артикулятором A7 Fix со стандартной лицевой дугой
Pабота с артикулятором A7 Fix со стандартной лицевой дугой
2.Порядок работы с артикулятором A7 Plus с элитной лицевой дугой
Pабота с артикулятором A7 Plus с элитной лицевой дугой
1. Нагрейте материал для регистрации прикуса (термопластическую массу или воск)
и поместите его на прикусную вилку с установкой на три точки: одну переднюю, расположенную точно в центре прикусной вилки, и две задние, находящиеся на каждой полудуге прикусной вилки. Для того, чтобы предотвратить ожог слизистой, перед помещением прикусной вилки в полость рта пациента окуните ее в теплую воду, чтобы позволить материалу для регистрации прикуса эффективно охладиться, и в то же время оставаться достаточно мягким и податливым для оставления отметок верхними зубами (рис 1).
2. Установите прикусную вилку в такое положение, чтобы средняя линия стержня прикусной вилки оказалась на одной линии со срединной линией верхней челюсти и разместите вилку на верхних зубах, твердо удерживая на месте до тех пор, пока регистрирующий материал не затвердеет (рис 2).
Поскольку целью является только регистрация верхушек зубных бугорков, используйте небольшое количество материала). Постарайтесь, чтобы во время процедуры регистрации вилка оставалась бы как можно более неподвижной. Попросите, чтобы пациент помог вам, придерживая вилку на месте путем прижатия большими пальцами в направлении верхней челюсти
Замечание: Альтернативным способом является снятие оттиска зубов по модели верхней челюсти и уточнение во рту цинкооксидным или эвгенольным цементом. При частичном отсутствии зубов у пациента необходимо определить точки, в которых прикусная вилка, несмотря на отсутствие зубов, будет стабильно удерживаться на месте, и использовать эти точки для передачи регистрации.
3. Попросите пациента облокотиться на кресло и откинуть голову назад для уменьшения давления на прикусную вилку, собранную с лицевой дугой. Поместите лицевую дугу на прикусную вилку путем настройки соединительного звена в стержне вилки так, чтобы барашковая гайка оказалась повернутой вниз. Затем аккуратно введите чистые и стерилизованные ушные пелотты в наружные слуховые проходы пациента, так, как если бы вы вставляли в его уши стетоскоп.
4. Поместите держатель носового упора на поперечную перекладину стандартной лицевой дуги. Независимо от выбранной модели лицевой дуги, центрируйте носовой упор на носу пациента. Затем ушные пелотты следует продвинуть в слуховые проходы пациента настолько глубоко, насколько это возможно, после чего затянуть обе барашковые гайки лицевой дуги. Теперь, прижимая носовой упор к носу пациента, затяните барашковые гайки, относящиеся к сборке держателя носового упора.
5. После затягивания барашковых гаек лицевой дуги и держателя носового упора и при поддерживании пациентом прикусной вилки для сохранения ее неподвижности, сборку, соединенную с прикусной вилкой, перемещают вперед, скользя ею по стержню прикусной вилки.
Для обеспечения стабильности конструкции, сборку перемещают как можно ближе к губам, но не касаясь их. Затем затяните барашковые гайки прикусной вилки: сначала барашковую гайку двойной артикуляции (соединительного блока)(рис.3) , а затем гайку горизонтального скольжения по стержню (рис.4).
Затягивание производят так, чтобы прикусная вилка была зафиксирована на одном конце своего стержня с минимальным результирующим напряжением. Для обеспечения правильной регистрации, попросите пациента убрать большие пальцы с прикусной вилки и проверьте, сохранилась ли стабильность и неподвижность прикусной вилки и лицевой дуги.
6.Зарегистрируйте приблизительное расстояние между мыщелками, показание которого можно прочитать на переднем ребре артикулятора. Три цифры (1, 2 и 3), разделенные ссылочными отметками, соответствуют трем размерам - малому, среднему и большому. Эта информация должна быть зафиксирована в записях пациента для последующей настройки артикулятора.
Замечание: В случае использования артикулятора модели A7 Plus и A7 FIX межмыщелковое расстояние не является регулируемым параметром (см. ниже раздел IV, п. 4.2). Поэтому все, описанное выше, к этому артикулятору не относится.
7.Ослабьте барашковые гайки держателя носового упора и снимите с лицевой дуги всю сборку, относящуюся к носовому упору. Затем ослабьте центральную барашковую гайку лицевой дуги и, придерживая поперечную перекладину стандартной лицевой дуги с одновременным медленном открыванием рта пациента, аккуратно удалите всю сборку.
1. Зафиксируйте мыщелковые элементы в отверстиях нижней рамы (для артикулятора модели 4000-S) в соответствии с зарегистрированным расстоянием между мыщелками (1, 2 или 3), определенным с помощью лицевой дуги (см. раздел II, пункт 2.1. пп 6). С помощью штифтов, относящихся к мыщелковым элементам, слегка затяните мыщелковые элементы.
Замечание: При использовании артикулятора модели A7 Plus межмыщелковое расстояние фиксируется на среднем уровне 110 мм, следовательно этот параметр не регулируется (см. раздел IV, пункт 4.2). В этом случае пропустите описанную выше процедуру регистрации с лицевой дугой.
2. Установите то же самое межмыщелковое расстояние на верхней раме (модель 4000-S), выдвигая или закрывая мыщелковую направляющую с микрометрическим выдвигаемым штифтом (рис.5).
Замечание: Для того, чтобы упростить настройку межмыщелкового расстояния на верхней раме с помощью микрометрического штифта, слегка ослабьте барашковый винт, регулирующий наклон мыщелковой направляющей.
Расстояние между мыщелками по отношению к расположению мыщелковой направляющей устанавливается следующим образом:
Важно: Для предотвращения бокового выдвижения верхней рамы по отношению к нижней должна быть выполнена точная настройка артикулятора, поскольку отправные (ссылочные) отметки для настройки межмыщелкового расстояния на оси мыщелковой направляющей не всегда могут точно совпадать с правильным положением настройки верхней рамы. Следовательно, необходимо выполнить точную настройку, для которой используется микрометрический выдвигаемый штифт.
3. Отрегулируйте мыщелковую направляющую на угол 30 град (рис.6) и на отрицательный угол Беннета
При этом мыщелковый элемент должен находится в контакте с задней верхней стенкой гленоидальной (суставной) впадины. При использовании артикулятора A7 Plus отрегулируйте мыщелковую направляющую на угол 30 град. и на нулевое значение угла Беннета. Затем нажмите на верхнюю часть центрального замка пока не почувствуйте щелчок. Для того, чтобы убедиться , что артикулятор A7 Plus зафиксирован в центральном положении проверьте находятся ли две защелки в закрытом положении. При использовании артикулятора Eva Plus также установите мыщелковую направляющую на угол 30 град. и угол Беннета на нулевое значение. Затяните правый и левый винты пока не убедитесь в отсутствии поперечных смещений (боковых люфтов).
Замечание: Эти измерения используются для укрепления моделей в артикуляторе. Однако, профессионалы могут выбрать другую технику настройки углов в соответствии с индивидуальными показаниями.
4. Зафиксируйте стандартную лицевую дугу на верхней раме артикулятора путем посадки отверстий ушных пелоттов на небольшие штифты, расположенные на наружном ребре мыщелковой направляющей (рис.7).
Замечание: При использовании лицевой дуги для профессионалов “Professional” регистрация передается с помощью сборной ассамблеи “Jig Transfer Assembly”, которую фиксируют на нижней раме артикулятора (см. раздел V, пункт 5.2).
5. Обоприте переднюю часть верхней рамы артикулятора на поперечную перекладину лицевой дуги. Прочно зафиксируйте лицевую дугу и навинтите относящуюся к ней центральную барашковую гайку.
6. Поместите сборную ассамблею, состоящую из лицевой дуги и верхней рамы артикулятора, на нижнюю раму артикулятора, с одновременной опорой фиксированных компонентов прикусной вилки (барашковой гайки + соединительного блока) на столик направляющего резцового штифта (резцовую подставку).
7. Поместите верхнюю модель на регистрацию прикусной вилки и приподнимите верхнюю раму артикулятора, поместив небольшое количество гипса на верхнюю крепежную пластину и порцию гипса на верхнюю поверхность верхней модели. Затем аккуратно опускайте верхнюю раму, избегая любого сдвига прикусной вилки, до тех пор, пока верхняя рама не коснется поперечной перекладины лицевой дуги.
Замечание: Для того, чтобы добиться большей стабильности и точности при процедуре передачи, рекомендуется использовать опору для прикусной вилки Fork Support (дополнительная принадлежность) и гипс типа IV.
Дождитесь, пока гипс затвердеет, и снимите лицевую дугу с артикулятора.
Для того, чтобы настроить мандибулярную (нижнюю) гипсовую модель в артикуляторе на индивидуальную функцию, необходимо иметь регистрацию, соответствующую верхней и нижней зубным дугам, в одной из трех форм:
Замечание: Для регистрации можно воспользоваться любым из материалов, выпускаемых на продажу (воском, пластмассой, специальными материалами, разработанными для межокклюзионной регистрации и т.д.). Для пациентов с полным отсутствием зубов такая регистрация производится при соединении верхнего и нижнего восковых валиков с учетом правильных измерений пациента (см. главу II, часть 2.2.).
а) Поместите резцовый направляющий стержень в верхнюю раму артикулятора нижним закругленным концом вниз, так, чтобы верхняя и нижняя рамы артикулятора были параллельными, т.е. на нулевую маркировку резцового направляющего стержня (рис.8)
b) А теперь переверните артикулятор сверху вниз на лабораторном зуботехническом столе и разместите мандибулярную модель в соответствии с межокклюзионной регистрацией, помещенной на прикрепленную верхнюю модель.
с) Мы рекомендуем закрепить модели резиновыми бинтами или скобами, так, чтобы они оставались в зафиксированном положении до тех пор, пока гипс не затвердеет. Замешайте гипс до консистенции густой однородной пасты, затем нанесите достаточное количество гипса на нижнюю поверхность мандибулярной модели и небольшое количество гипса на крепежную пластину нижней рамы артикулятора, так, чтобы зазор между ними был заполнен.
d) Убедитесь в том, что мыщелковые элементы располагаются около задней и верхней стенок мыщелковых направляющих, смыкайте нижнюю раму артикулятора до тех пор, пока резцовая направляющая игла не коснется резцовой подставки (столика направляющего резцового штифта) (рис.9).
Замечание: Избегайте попадания гипса на стороны крепежных пластин, контактирующие с рамами артикулятора.
е) После того, как гипс затвердеет, переверните артикулятор назад, в правильное положение (нижняя рама должна опираться на зуботехнический лабораторный стол). Закончите работу, завершающим штрихом которой будет заполнение гипсом “башен фиксации” основания модели (рис 10).
Наглядно все это можно увидеть в видеофильме О работе с артикулятором и с лицевой дугой
Артикулятор мод.4000-S показан на рис.11. Курс перемещения мыщелковой направляющей артикулятора Bio-Art модели 4000-S является плоским. Эта модель позволяет отрегулировать межмыщелковое расстояние путем выбора одной из трех позиций (малое, среднее и большое расстояние между мыщелками), что осуществляется с помощью уникальной системы выдвижения микрометрического штифта (см. раздел. III, подраздел 3.1 пп. 1 и 2).
Артикулятор Bio-Art модели A7 Plus показан на Рис.12. Этот артикулятор обладает следующими отличительными особенностями:
Артикулятор мод.EVA Plus показан на рис.13. Является артикулятором недугового типа ( non-arcon), в котором металлические сферы, имитирующие суставные головки, закреплены на верхней раме артикулятора а механические суставные ямки, имитирующие суставные впадины, находятся на нижней раме.
Это обеспечивает прочную конструктивная связь верхней и нижней рам артикулятора, что позволяет свободно без каких-либо смещений откидывать верхнюю раму на 180 град. (при изготовлении протезов это приобретает особое значение).
Пружины, установленных в соединении верхней и нижней рамы, обеспечивают взаимную стабилизацию их положения при перемещении верхней рамы относительно нижней.
Стандартная лицевая дуга изображена на Рис.14. Эта дуга модели Bio-Art проста и удобна в работе.
Она снабжена барашковыми гайками, затягиваемыми вручную для фиксации прикусной вилки. Барашковые гайки позволяют избавиться от неудобного использования ключа. В этой модели регистрация положения нижней челюсти пациента по отношению к черепу передается артикулятору путем помещения полной лицевой дуги в сборную конструкцию верхней рамы артикулятора с использованием небольших мыщелковых направляющих штифтов и ушных пелоттов (см. раздел III, подраздел 3.1 п.4).
Важно: При использовании стандартной лицевой дуги с артикулятором модели A7 Plus, мыщелковые направляющие должны быть отрегулированы перед фиксацией лицевой дуги, на 50° вместо 30°.
Отличительной особенностью этой модели является передающая ассамблея Jig Transfer Assembly, предназначенная для правильного укрепления моделей в артикуляторе.
Эту сборную конструкцию помещают в нижнюю раму артикулятора путем зажима нижнего основания ассамблеи (см. пункт 4, ниже) и нижеследующие рисунки, благодаря чему отпадает необходимость в передающем плече лицевой дуги (при передаче регистрации пациента на артикулятор), кроме того, обеспечивается быстрое укрепление модели, упрощается обращение с ней, увеличивается стабильность, точность и надежность. Рассмотрим основные элементы элитной лицевой дуги и порядок работы с ними.
Элитная лицевая дуга имеет следующие элементы:
Информация о работе с элитной лицевой дугой имеется на странице сайта .
Подробная инструкция по эксплоатации элитной лицевой дуги на русском языке входит в комплект поставки.
Поскольку артикулятор является точным инструментом, он требует бережного обращения. Соблюдайте осторожность при транспортировке и хранении артикулятора! К артикулятору Bio-Art прилагается пластмассовый футляр (по дополнительному заказу), специально предназначенный для хранения и транспортировки артикулятора.
В этой инструкции содержится только основная и упрощенная информация, относящаяся к использованию инструмента. Ознакомление с инструкцией никоим образом не заменяет полный курс обучения работе с артикуляторами! Данный артикулятор и лицевая дуга предназначены исключительно для профессионального использования квалифицированными работниками стоматологических специальностей.
1. Магнитная крепежная пластина.
Включает в себя опору в виде профильного диска с вмонтированным в центре постоянным магнитом и нескольких накладных пластин, изготовленных из ферромагнитного материала , имеющих острые выступы, нормально расположенные к поверхности этих пластин.
Диск с магнитом устанавливается на нижней раме артикулятора. Далее при помощи выступов пластины закрепляются на основании гипсовой модели, которая затем устанавливается на диск с магнитом. За счет магнитного взаимодействия пластины и диска гипсовая модель плотно фиксируется на последнем.
Использование магнитной крепежной пластины позволят обеспечить быструю замену и установку гипсовых моделей в артикуляторе.При подведении курсора рисунок увеличивается.
2. Камперовская плоскость.
Служит основным антропологическим ориентиром построения окклюзионной плоскости для расположения искусственных зубов и поэтому является стандартным среднеанатомическим параметром артикулятора.
Выполнена в виде опоры, которая используется для стандартной установки под углом 15° гипсовой модели верхней челюсти. Пример применения камперовской плоскости приведен на рисунке. При подведении курсора рисунок увеличивается.
3. Регулируемая прикусная вилка для пациентов с полным отсутствием зубов.
Прикусная вилка для беззубых челюстей (рис. внизу слева) является вспомогательным элементом лицевой дуги.
Содержит два регулируемых зубчатых зажима для закрепления восковых валиков и установки последних в правильном положении относительно альвеолярных отростков челюсти пациента. Методика работы с прикусной вилкой приведена в разделе 2.2 настоящей инструкции.
4. Опора для прикусной вилки.
Посредством вертикальной регулировки (по высоте) опора используется как клиновое соединение для зажима гипсовой модели верхней челюсти при использовании лицевой дуги.
Опора для прикусной вилки позволяет обеспечить фиксацию гипсовой модели без каких-либо смещений и перекосов. При подведении курсора рисунок увеличивается.
5. Линейка с нарезными отметками .
При использовании артикулятора необходимо правильно определять точки и линии в определенной системе координат.
Линейка с нарезными отметками применяется для определения камперовской плоскости и линии горизонтальной параллели к зрачковой линии (линии, проходящей через левую и правую наиболее нижние точки на нижнем крае глазницы). Порядок использования линейки с нарезными отверстиями в практике зубного протезирования показан на рисунке. При подведении курсора рисунок увеличивается.
6. Резцовая подставка.
Резцовая подставка из металла (регулируемая). Содержит две регулируемые резцовые площадки в которые упирается вертикальный опорный штифт.
За счет регулировки наклона площадок обеспечивается получение точного значения углов резцовой направляющей. Порядок работы с резцовой подставкой приведен на рисунке. При подведении курсора рисунок увеличивается.
7. Направляющая подставка.
Предназначена для облегчения удаления гипсовых слепков без повреждения последних.
При помощи вспомогательного инструмента. устанавливаемого в пазы площадки гипсовой модели придается скользящее движение по выступающим рифлениям подставки. В результате гипсовый слепок легко удаляется с подставки без какого-либо повреждения. Порядок работы с подставкой приведен на рисунке. При подведении курсора рисунок увеличивается.
8. Монтажная пластина металлическая.
Обычная монтажная пластина с винтовым креплением
Порядок установки монтажной пластины на артикулятор показан на рисунке. При подведении курсора рисунок увеличивается.
9.Регулировочный столик
Регулировочный столик позволяет регулировать положение модели в артикуляторе с использованием лимба с делениями в градусах.
Это позволяет легко быстро и надежно проводить визуализацию результатов.
Установка столика в артикулятор показана на рисунке. При подведении курсора рисунок увеличивается.
В заключение представлен видеофильм о работе с вышеуказанными аксессуарами.
Аксессуары артикулятора 4000-s
Музыкальная пауза. Отдыхаем!